心电监护仪检定时应注意的几个问题

心电监护仪检定时应注意的几个问题

    心电监护仪（以下简称监护仪）是医疗单位用于长期连续地对病人进行心电、心率动态监护及测量的强检医用计量器具，监护仪的检定规程（JJG760-91）比较简洁明确，培训合格的检定人员一般都能准确检定。但是，由于监护仪规格型号繁多，技术性能差异很大，操作方法多种多样，且监护仪大部分是通过导联线末端的按扣或鳄鱼夹连接到粘贴在人体上的电极传递信号的，还有的是通过发射器遥控发射信号的，导联线的末端不能直接与计量标准器相连接，是用自制多根导联线夹完成的。这就很容易造成一些随机异常现象，尤其对检定经验不很丰富的人来说，时常会碰到一些莫名其妙的理论上难以分析的问题。使检定工作不能顺利进行。
   1、无心率显示。
   检定心率显示值误差时，监护仪无心率显示。可能是下述六个原因中的一个或多个造成的。
   ①监护仪的导联（LEAD）选择错误：重新选择。
   ②有的监护仪灵敏度低，对±0.5mVP-P标准心率无显示或不稳定，此时应增加电压信号幅度。
   ③监护仪与标准器之间连接点接触不良：重新接插。
   ④带遥控发射器的，查看有无电池或更换新的电池，发射器的开关是否处于开的状态，CH(CHANNEL)的编号与显示的编号是否一致。
   ⑤标准器面版工作正常而无输出，参照说明书或有关资料查找原因。
   ⑥导联的连接方式与该仪器不符，现将美国心脏学会（AHA）与国际电工委员会（IEC）的三电极导联方式对照如下表：

符   号		电 极 颜 色		安  放  位  置
AHA	IEC	AHA	IEC
LL	LF	红	绿	左前方沿腋下线最低肋骨处
LA	L	黑	黄	右 锁 骨 下
RA	R	白	红	左 锁 骨 下

根据导联的电极颜色及符号选择相应的连接方式。（如果是五导联方式也可选用三导联方式，连接方法同上。）
  2、报警不正常。
   有的监护仪，在检定心率报警发生时间及心率报警预置值时，应先将呼吸（RESP）、血氧饱和度（SPO2）、脉冲（PULSE）、血压（NBP）等报警置关（OFF）的状态，尔后再检定，否则，警铃连续响，不能检定，如PMS-8100型（美国产）、M1092A型（意大利产）监护仪等。一般而言，报警限（ALARM   LIMIT）的设置，用心率HR（HEART    RATE）表示，或用上限（HIGH）、下限（LOW）（Hi/Lo）表示。而WEP-8430型（日本产）上限用TACHY   C.（加速），下限用BRADY   C.（缓速）表示，在PARAMETER（参数）菜单中设置。对于78352C型仪器，心率的报警音频与其他报警音频不一致，比较容易区别。
   3、输入回路电流的检定中，步进转换式灵敏度（Sens，Size ，Gain等）应置10mm/mV档，连续可调式也应调至10mm/mV，否则，可能不合格。
   4、例外处理。
   ①、检定显示灵敏度（步进转换式）及扫描速度误差时，有的监护仪该两项参数的单位分别用DIV（div）/mV及DIV（div）/s来表示，DIV即段、节或分度。
   ②、有的监护仪报警限是固定式或部分固定式的，如4312A型：Default   Limits 为  30~150BPM。
   ③、心电图记录部分的检定中，多数监护仪不设有1mV标准直流电压即内定标电压，因此定标电压误差无法检定。该类监护仪不能按检定规程用常规方法判断是否合格。
   总之，心电监护仪的计量检定工作只有边实践边摸索，才能做到驾轻就熟。