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生物样品由于基体的复杂及测量过程的特异性,往往不能互换。标准物质,虽然一般采用与实际样品相同的物质作原料,但出于对被测物浓度的要求、贮存、运输等方面的原因,往往需对原料成分进行调整并作处理(如冻干、冰冻等)。这些经加工的材料在某些测量过程中的行为有时会不同于实际临床样品,这种差异过去称为基质效应,现在采用ISO新的定义,叫做互通性( commutability) ,或称互换性、替换性。血清和新鲜血液可能会存在互通性的问题,因此不能完全替代。不仅如此,质控物与校正物更是不能互换,因为它们的定值方式和水平不同。也不适宜将定值质控物的靶值或均值作为自己的均值绘制质控图,一定要由自己的数据来确定, 因为各实验室的实验方法与装备条件与厂商定值的方法不一致。校正物是厂商指定用来校准某检测系统(仪器+试剂+测量程序+质控)的,是在充分考虑到基质效应的情况下,人为赋予的校正值。 因此校正物必须专用于配套的检测系统。鉴于上述特异性和互通性问题及其他质量问题(线性、灵敏度等)的可能存在,临床检验量值溯源均需最后验证其有效性。验证方法是用参考测量过程和常规测量过程同时分析足够数量的、有代表性的、分别取自不同个体的实际新鲜样品。
临床检验的量值溯源,远不可能单靠质控物或标准物质或校正物校准了测量仪器就能解决。按照ISO17511和ISO18153的要求,应该建立一套参考系统,即用参考测量程序或参考物质建立或验证常规检验结果的准确性。参考系统除包括参考测量程序和参考物质外,还包括从事参考测量的实验室。 |